Las cuentas médicas han tomado gran relevancia para los centros médicos, hospitales o clínicas. Estas determinan la facturación y flujo de caja de las IPS en Colombia. Además tienen un proceso de elaboración y auditoria algo desgastante para las diferentes partes.
Por esta razón, hemos desarrollado herramientas de Inteligencia Artificial para evitar el error humano y aligerar la carga operativa de la facturación de las IPS.
¿Qué son las cuentas médicas?
Son un sistema de evaluación que determina la facturación adecuada de los servicios prestados por las IPS y que son pagados por los aseguradores. En consecuencia, son fundamentales para determinar el flujo de caja de los centros médicos y de esta manera asegurar un buen servicio.
Objetivos
- Garantizar el flujo de caja de las IPS.
- Asegurar la calidad asistencial de los servicios de salud.
- Fortalecer la relación entre las IPS y las aseguradoras.
- Asegurar los parámetros contractuales definidos entre las partes.
Regulación
La normatividad de las cuentas médicas han tenido grandes renovaciones y cambios a lo largo del tiempo. Se rigen en base a los parámetros contractuales que se hayan definido entre las diferentes partes del sistema de salud.
Las cuentas médicas deben estar regidas de acuerdo a lo establecido en la resolución 047 de 2008 y el decreto 4747 de 2007. Esta normatividad supone un alto grado de actualización de conocimiento para los soportes adecuados de la liquidación de cuentas médicas
Auditoría
Las cuentas médicas llevan un proceso evaluativo, en el cual se determinan los diferentes factores de la facturación con el fin de asegurarse que todo este con los parámetros contractuales y legales entre las EAPB (Empresas Administradoras de Planes de Beneficios) y las IPS.
Analista de cuentas médicas
Es la persona que identifica los errores o inconvenientes del proceso de elaboración y presentación de cuentas médicas por parte de las IPS y las aseguradoras. Este proceso supone un amplio conocimiento de técnicas y requisitos normativos de la prestación de servicios de salud.
Este analista debe tener conocimiento en los siguientes aspectos:
- Administrativo
- Médico
- Técnico
- Jurídico
Auditoria virtual de cuentas médicas
Al ser un proceso muy importante para el flujo de caja y la facturación de las IPS empresas han optado centrar sus fuerzas en desarrollar diferentes herramientas digitales para brindar soluciones a las IPS reduciendo los tiempos y el gasto de la presentación de cuentas.
Un caso de éxito es Wiit, donde somos una empresa que a partir de la Inteligencia artificial hemos desarrollado una herramienta para la generación, verificación y liquidación de cuentas médicas rigiéndose por los parámetros contractuales.
Inteligencia artificial para las cuentas médicas
Las herramientas de inteligencia artificial que ofrecemos en Wiit solucionan directamente los inconvenientes provocados por el error humano y la carga operativa de la parte administrativa de los centros médicos.
Además de esto, ayudamos a la carga operativa de los colaboradores permitiendo un enfoque laboral adecuado por la correcta prestación de servicios de salud. Por consiguiente en Wiit permitimos a las IPS: una adecuada facturación, ahorro en tiempo y dinero y una mejor prestación de los servicios de Salud.
