Categoría: Auditoria Aseguradoras

IA para validación de pertinencia médica: Software de auditoría clínica para ARL y Prepagadas.

El control del gasto en salud exige mucho más que revisiones contables; requiere una evaluación clínica exhaustiva. Para las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) y las entidades de Medicina Prepagada, el mayor riesgo de fuga de capital en 2026 radica en la sobrefacturación por falta de pertinencia médica. Pagar por procedimientos que no tienen relación […]

Auditoría concurrente con IA: Control del gasto médico en Aseguradoras y pólizas SOAT.

El control del gasto médico es el pilar de la sostenibilidad para las aseguradoras que administran pólizas de salud, Seguros de Vida y el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT). Históricamente, el gran dolor financiero de estas entidades radica en que se enteran de los sobrecostos semanas o incluso meses después de que la […]