Plataforma inteligente de preauditoría y auditoría de cuentas médicas

Automatización integral, digital y parametrizada para el control del costo médico en Colombia. Un ecosistema interoperable donde los datos clínicos y financieros se cruzan en tiempo real para revelar la verdad de cada cuenta médica.

Interoperabilidad Avanzada

Conectamos el 100% de la información de cada cuenta

Nuestra plataforma no trabaja de forma aislada. Cruzamos instantáneamente 14 fuentes críticas de datos organizadas en tres grandes ecosistemas para garantizar la precisión normativa.

📄 FEV (Factura Electrónica)

Validación automática de XML bien formado (v1.9) ante la DIAN, incluyendo los campos adicionales obligatorios del sector salud.

🗂️ RIPS JSON

Análisis estructural y validación técnica obligatoria de los registros individuales conforme a la Resolución 948 de 2026.

📎 Soportes Digitales

Verificación del paquete documental completo (epicrisis, notas Qx, etc.) bajo la estricta nomenclatura de la Resolución 2284 de 2023.

👥 Base de Afiliados

Validación en tiempo real del estado del paciente, régimen, vigencia de derechos y asignación correcta de IPS primaria.

✅ Módulo de Autorizaciones

Cruce exacto para garantizar que los servicios facturados por la IPS correspondan milimétricamente con los servicios solicitados y aprobados.

🤝 Contratación y Tarifarios

Control estricto de las tarifas contractuales pactadas (evento, cápita, paquete), evitando sobrecostos y cobros fuera de red.

🔑 CUV Minsalud

Validación del Código Único de Validación, requisito indispensable del mecanismo de Minsalud para la radicación.

⚕️ REPS y RETHUS

Verificación automática de la habilitación de sedes de la IPS prestadora y la vigencia activa de los profesionales médicos tratantes.

📊 MIPRES, RDA y SIIFA

Trazabilidad completa de tecnologías No PBS, Historias Clínicas interoperables (HL7 FHIR R4) y reportes financieros estatales integrados.

Garantizamos

Radicación digital en las 48 horas siguientes al cierre del servicio de facturas, soportes y RIPS.

Garantizamos el 97% de aceptación en la primera radicación.

24 horas máximo para respuesta a glosas.

Motor de Auditoría

Más de 150 reglas de validación basadas en la normatividad vigente

La plataforma ejecuta de manera implacable algoritmos de control paramétrico a nivel de encabezado e ítem. Cada hallazgo se asocia automáticamente al código taxativo del Manual Único de Glosas y a la ley que lo sustenta.

📋

{ } Encabezado

Control de Encabezado

Controla el derecho del afiliado en la fecha de prestación, la vigencia del contrato EPS-IPS, la existencia y validación del código CUV y la concordancia técnica de la radicación FEV-RIPS.

⚕️

{ } Servicio/Ítem

Validación por Ítem

Compara cada línea de la factura al milímetro. Detecta CUPS que superan tarifas contractuales, servicios incluidos en cápita facturados por separado y cantidades que exceden el máximo autorizado.

📎

{ } Soporte Documental

Análisis de Soportes

Analiza la completitud y nomenclatura del paquete de soportes mediante OCR. Cruza de forma automatizada que el soporte clínico adjunto corresponda directamente al servicio cobrado en los RIPS.

⚖️

{ } Clínica y Regulaciones

Auditoría Normativa

Verifica la habilitación del profesional en RETHUS, la correspondencia del diagnóstico CIE-10/11 y las exigencias del RDA para medicamentos UPC y MIPRES para tecnologías No PBS vigentes.

Beneficios adicionales

Reducción y variabilización de costo

Mejora de la capacidad operativa

Reducción del error humano

Inteligencia de negocio

Información en tiempo real del estado de las cuentas médicas

Estandarización y cumplimiento de la legislación vigente

Flujo Inteligente de Auditoría

Optimización del talento médico auditor mediante perfilamiento automático

100%

Preauditoría Digital Continua

El total de las facturas radicadas entra al motor de WIIT. En cuestión de segundos, se cruzan las 14 fuentes de datos y se dictamina el estado estructural y regulatorio de cada cuenta médica sin cuellos de botella.

Integración en Tiempo Real

▼

65%

Auditoría Automatizada

Las cuentas sin inconsistencias o con hallazgos subsanables bajo reglas de negocio se resuelven de forma 100% automática. Generamos un resultado normativo directo al sistema.

Cero Intervención Humana

35%

Equipo Auditor (Humano)

Las cuentas de alto costo o criterios específicos definidos por tu EPS llegan al auditor humano ya perfiladas: con el hallazgo documentado y el código del Manual Único listo.

El médico decide, no busca

Integración Financiera ERP

Archivo de entrega estructurado para Contabilidad y SIIFA

Al cierre de cada ciclo de preauditoría y validación, la plataforma genera automáticamente el archivo de entrega contable. Una relación estructurada lista para integrarse al ERP de tu entidad que elimina el reproceso y los errores de digitación.

❖

Datos exactos: NIT de la IPS y CUFE de la factura.

❖

Cálculo automático del Valor Aprobado y Glosas.

❖

Trazabilidad de normas del Manual Único de Glosas.

salida_contable_aprobadas.json

{

«id_proceso»: «AUD-2026-988»,

«nit_ips»: «900.123.456-7»,

«cufe_factura»: «0a1b2c3d4e5f…»,

«valor_aprobado»: 12500000,

«glosas_aplicadas»: 1200000,

«neto_a_pagar»: 11300000

}

REPORTE SIIFA ACTIVO

Tecnologías que utilizamos

Analítica Avanzada en Salud

Nuestro valor agregado

Patrones y microsegmentaciones

Identificación de patrones de comportamiento de los usuarios.
Identificación de patrones de comportamiento de diagnósticos médicos.
Microsegmentación de usuarios y poblaciones.

Modelos de identificación de anomalías

Diagnósticos tempranos y atípicos.
Tratamientos y guías clínicas.
Formulaciones de medicamentos.

Modelos Predictivos

Demanda de servicios de salud.
Necesidades de profesionales.
Demanda de medicamentos.
Necesidades de insumos médicos.
Necesidad de infraestructura física.

Facturación y glosas

Detalle de facturación, históricos diarios, semanales y mensuales.
Detalle de pendientes de facturación, faltantes de soportes.
Detalles de gestión de glosas internas y externas.

CUPS y CUM

Información y detalle de los procedimientos médicos realizados en las IPS.
Detalle histórico de comportamiento de los procedimientos diario, semanal, mensual.
Identificación de patrones.

Costos y CUPS

Detalles de costos por CUPS.
Detalle de costos de personal.
Detalle de costos de insumos.
Detalle de porcentaje de uso y disponibilidad de personal e infraestructura.

Preguntas Técnicas de la Plataforma

Nuestra plataforma genera automáticamente un archivo de salida estructurado e integrable mediante APIs o cargues planos a cualquier ERP o sistema contable de la EPS. Este archivo consolida NIT de la IPS, CUFE de la factura, valores aprobados, auditoría de glosas normativas aplicadas y el neto exactoizado a pagar, eliminando errores de digitación humana.

El motor cuenta con más de 150 reglas totalmente parametrizadas y actualizadas de forma centralizada. Cubre la validación estructural de los RIPS JSON según la Resolución 948 de 2026, la codificación del Manual Único de Glosas de la Resolución 2284 de 2023, las normas de contratación del Decreto 4747 de 2007, y el control de tecnologías No PBS vía MIPRES y RDA.

No. La plataforma inteligente opera de manera interoperable accediendo a los datos de consulta directamente desde las bases de datos autorizadas de la EPS mediante conexiones controladas y seguras por API. No requiere almacenar datos históricos ni ejecutar migraciones complejas, agilizando el proceso de implementación a solo 12 semanas.