EAPB
Soluciones de automatización para los procesos de transformación digital en la auditoría integral de las cuentas médicas de las EAPB y aseguradoras
Entendemos los retos
Garantizamos
Lo hacemos automatizando
Análisis de la historia clínica, liquidación de facturas y comparación con factura radicada
Comparación de derechos y autorización vs facturada radicada.
Auditoría administrativa y concurrente
Comparativo de RIPS
Consolidación de la cuenta médica, aceptación, glosa o evolución.
Contabilización de las cuentas médicas aceptadas y de las glosas.
Beneficios adicionales
Reducción y variabilización de costo
Mejora de la capacidad operativa
Reducción del error humano
Inteligencia de negocio
Información en tiempo real del estado de las cuentas médicas
Estandarización y cumplimiento de la legislación vigente
Nuestra capacidad
Tecnologías que utilizamos
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Nuestro valor agregado
Patrones y microsegmentaciones
- Identificación de patrones de comportamiento de los usuarios.
- Identificación de patrones de comportamiento de diagnósticos médicos.
- Microsegmentación de usuarios y poblaciones.
Modelos de identificación
de anomaliías
- Diagnósticos
- Tratamientos
- Formulaciones de medicamentos
Modelos Predictivos
- Demanda de servicios
- Necesidades de profesionales
- Demanda de medicamentos
- Necesidades de insumos médicos
- Necesidad de infraestructura física
Facturación y glosas
- Detalle de facturación, históricos diarios, semanales y mensuales
- Detalle de pendientes de facturación, faltantes de soportes
- Detalles de gestion de glosas internas y externas
CUPS y CUM
- Información y detalle de los procedimientos médicos realizados en las IPS
- Detalle hístorico de comportamiento de los procedimientos diario semanal, mensual
- Identificación de patrones
Costos y CUPS
- Detalles de costos x CUPS
- Detalle de costos personal
- Detallle costos insumos
- Detalle de % de uso y disponibilidad de personal e infraestructura